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针刀操作损伤神经,会怎样 [复制链接]

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应按损伤原因进行相应治疗。为了促使神经功能的恢复可给予理疗、电刺激、针灸、体疗以及B族维生素等。

细胞最长的突起是轴突,它传导着向外传出的信号。其余的突起是树突,数量不等,主要接收从其他细胞传来的信息。

周围神经系统包括2对脑神经和3对脊神经。神经元分为传入神经元和传出神经元。传入神经元负责携带信号传向中枢神经系统,而向外传播的信号是由传出神经元传导的。一组组传入纤维从脊椎骨间的空隙进入脊髓形成脊神经后根;传出纤维也从同样的间隙以脊神经前根的形式离开脊髓。周围神经系统的传出纤维可划分为躯体神经系统和自主(植物)神经系统。躯体神经纤维激活对骨骼肌或随意肌的控制,而自主(植物)神经纤维对平滑肌或不随意肌起作用,也对心肌和多种内部器官和腺体起作用。甘肃省名中医王海东教授亲传弟子针刀班开始报名←点击查看

自主神经系统与无意识功能有关,可被进一步分类为交感神经系统和副交感神经系统。这两种成分经常存在于同一个腺体或器官,彼此相互拮抗。

一般地说,交感部分在需要快速行动时起作用,而副交感神经可以拮抗交感神经。自主神经系统调节正常情况下无意识的生理活动,比如呼吸、心率、血液流动、体温控制、消化、腺体分泌及排泄。

肌肉起止点、作用、神经支配说明大全

经验

针刀出血血肿的处理及预防

防针刀闭合型手术的创口出血很少。I型针刀操作,一般无出血,有出血也只几滴而已,经压迫止血即可。多年来,从不在术前、术中或术后给予止血剂,从未发生血肿或大出血的情况。据了解,也有发生针刀手术后血肿的情况,因此不能认为针刀的刀刃小,而忽略了切割血管而发生出血、血肿的问题。本节只讨论椎管外的血肿,硬脊膜外血肿另有专章讨论。

、血友病病人和未确诊的血友病患者这类病人应特别注意,绝不可漏诊。这是最易发生出血的病人,而且一旦有出血发生,将较难处理。

2、出凝血时间、血小板不正常术前应做常规检查,不能忽视。

3、女性经期全身血管均处轻度扩张充血状态,应避免做针刀操作。这一点,只要注意询问就不会遗漏。

4、对针刀手术部位较大血管解剖不熟悉,针刀切破较大血管,因而产生出血或血肿;较大范围的针刀松解术,特别是瘢痕大、粘连多、涉及面广的关节松解术(使用Ⅱ、Ⅲ型针刀者),往往刀口处渗血较多。既使外渗不多,手术部位的肿胀,除水肿外也有血肿的原因。

5、针刀操作粗暴切割、剥离过多,损伤了某组织的小血管造成血肿;听病人反应,某医院做腰椎间盘突出症针刀治疗,竞在臀部的一个点上反复切割5分钟;然后,让病人家属按压该点半小时;并嘱咐不得偷懒,否则会出血。这种粗暴的操作,岂能不出血

6、针刀操作不到位特别是在肌腹中的操作较大、较多。针刀操作,绝大部分都是在肌腱、韧带、关节囊等部位。这些部位,特别是有粘连、瘢痕的部位的血管应较少,血液循环状态应较差。如果这些部位血液循环丰富,它就不该有瘢痕等病变了。一位医生(也是学员)做臀中肌损伤治疗时,因为部位深在,针刀还未到达骨面便做了疏通剥离,结果瘀血斑达到了膝部。

l、由刀口向外渗血,但绝不是动脉性的喷射式的m血,一般都是渗几滴血,这是正常现象

2、渗血较多:如从针刀切口向外渗出在30ml以下。

3、针刀松解术部位有肿胀或包块。其肿胀的程度、包块的大小视内出血的多少不等。肿胀部位较硬韧,肢体可增粗,腹背腰部可扪及包块,并有压痛。

4、注意血压、脉搏、血色素检查,一般应无大变化,但大量出血者,可影响到生命体征。

5、l~2天后,如出血为浅表部位,可表现为皮下瘀斑;有的还可顺肌间隙向下流注,相邻部位出现瘀斑。

、一般出(渗)血,可以压迫止血,应无问题。

2、四肢较多出血,可患肢抬高,用枕垫起肢体至少达30。,即达到高于心脏的水平。

3、对关节强直针刀松解术后的病人要做好关节的屈曲固定。如果关节松解比较充分,固定的角度足够,只要度过几个小时的时间,那么,内出血肢体肿胀将大大减轻,会大大促进肢体功能的恢复。在固定时,一定要注意不能环形缠绕肢体,保证肢体的血供和神经功能不受影响。应特别注意肢体远端的毛细血管恢复时间、疼痛程度、有无麻木感觉、足背屈、足趾活动障碍等症状的观察,如有改变要及时处理。甘肃省名中医王海东教授亲传弟子针刀班开始报名←点击查看

4、对于已发生肢体严重肿胀、血运不良或有麻木等神经功能障碍者,要不失时机的及时松解对肢体的固定,包括绷带、夹板等。如果等到已出现严重麻痹症状(如足下垂等)时才发现和处理,则为时已晚。

5、对于重大针刀松解术的术后,医护人员一定要密切观察伤口渗血、肿胀及有无异常感觉等情况。术后医嘱应明示各项观察项目,按时测量血压、脉搏等生命特怔,以免发生意外。对确有较多渗(出)血、血肿的病人则应及时给予止血、补充液体及输血等处理。

6、事先考虑有出血可能者,术前可给予止血剂,术后继续给予。但请注意的是,止血药的效果是有限的,单靠止血药来止血往往是靠不住的。

7、防止和减少出血的最重要办法是针刀操作要轻柔,应做到对正常组织损伤最小,不损伤较大血管,出血、血肿自然就可避免。这就必须对针刀手术部位的血管走行、体表投影等有深入的了解,对针刀入路作合理的设计,避免损伤血管,造成出血。

8、不可在肌腹,特别是在肌门处做针刀的无效剥离操作

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