女性，59岁，右膝内侧疼痛不适5年，加重4月。
体查：右膝内侧可触及一大小约2cm×2cm的肿物，质韧，推之活动，无红肿热痛，局部压痛，无活动受限，末梢血运及足趾活动未见明显异常。
超声：右侧股内侧肌下段内见高低不均质混合回声团，呈梭形，大小约21mm×13mm×45mm，边界清，CDFI：内可见动脉及静脉血流信号。考虑海绵状血管瘤可能。
右膝关节MRI：右股内侧肌中段肿胀，内见略呈梭形肿物，边界清晰，大小约1.5×1.2×2.5cm，内见多发线状分隔及小斑片状低信号影。右股内侧肌肿物，建议进一步增强扫描检查。
手术及病理：分离股内侧肌，显露条索状肿物，探查见肿物位于股内侧肌内，与肌纤维平行，周边可见血管，质韧，与肌肉界限清晰，底部与股内侧肌无粘连。（大腿肿物）骨骼肌可见增生的脂肪，血管及纤维组织，局灶区域伴有少量的淋巴细胞浸润，细胞异型不明显，病变符合肌内血管脂肪瘤。
脂肪瘤是临床常见的体表肿瘤之一，其类型较多，包括普通脂肪瘤、血管脂肪瘤、血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）、脂肪母细胞瘤、髓性细胞瘤等。其中血管脂肪瘤是脂肪瘤最常见的亚型。发生在肌内的血管脂肪瘤少见报道，通过学习本病例希望能加深对本病的认识。
一普通脂肪瘤与血管脂肪瘤的鉴别：
普通脂肪瘤含有大量的成熟脂肪细胞及少量的纤维组织，无明显的血管增生，没有纤维素性血栓，脂肪细胞表现为中等偏低回声，因此普通脂肪瘤表现为中等偏低回声。血管脂肪瘤除含有成熟脂肪细胞纤维组织外，还含有较多的毛细血管网及纤维素性血栓。毛细血管网及纤维素性血栓表现为高回声，因此血管脂肪瘤常表现为高回声。
二肌内脂肪瘤、肌内血管瘤及肌内血管脂肪瘤的鉴别：
肌内脂肪瘤超声声像图表现为肌内弥漫性高回声，彩色多普勒血流成像示团块内无血流分布。
肌内血管瘤超声声像图表现为肌肉内低回声团块，部分可呈高回声，其间不规则小的无回声区，可出现钙化强回声斑，彩色多普勒血流成像示团块内丰富低速动静脉血流信号。
肌内血管脂肪瘤超声声像图表现为脂肪瘤的部分特征及血管瘤的部分特征，为肌内略高回声团，其血管成分的多少决定其血流信号。
生活就像海洋，只有意志坚强的人，才能到达彼岸。
三水居士
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