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我门诊经常遇到这样的病人。有时候胸闷、胸痛与放冠状动脉支架没有相关性。
首先要明确胸痛是否心肌缺血引起,因为胸痛原因很多因常包括下述疾病:
1.胸壁疾病
急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。
2.心血管疾病
心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞:肺动脉高压和心脏神经官能症等。
3.呼吸系统疾病
胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等。
4.纵隔疾病
纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤,及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。
5.其他
膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。
1如果胸痛症状与放支架前胸痛性状不一样,则可能是其他原因如胃炎或胸部原因会其他原因;2如果症状跟放支架前一样,则可能仍是心肌缺血引起。
根据病人情况,放了支架,应该心脏血管可能都不是很好,比如一些没有放支架或不适合放支架的有病变的小血管也可能会导致胸痛症状,但一般没有生命危险,但有时候会有缺血症状。可以通过药物来控制,慢慢也会改善;如果不是非常厉害,别管他,正规吃药就行。
3当然也可能是心理因素,
心脏里放支架,总感觉不大适应,经常会想:“会不会哪天掉下来?”,我就遇到一个这样的病人,后来心理疏导,最后也症状缓解了。
因此,要根据情况找原因,并对原因处理,不管怎么样都需要正规吃药,支架放了,最大最重要的问题已经解决了,所以多安慰安慰可能会对病人好些。
另外多运动运动,如果运动时胸痛症状没有加重,则大概率就不是心肌缺血引起。
如果经上述处理还不能解决问题,可以心内科诊治,医院,情况可能更了解。
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